Dhimbja e shpinës është një simptomë e një grupi të madh sëmundjesh dhe gjendjesh patologjike me manifestime të ngjashme, dhe një nga problemet më urgjente të kujdesit shëndetësor modern, dhe trajtimi i dhimbjes së shpinës është një detyrë e vështirë.
Edhe pse dhimbja mund të ndodhë në çdo pjesë të shtyllës kurrizore, vendndodhja më e zakonshme është pjesa e poshtme e shpinës – sipas studiuesve, prevalenca e dhimbjes së mesit arrin në 76% tek popullata e rritur.
Sipas statistikave, brenda 1 viti, rreth 80% e njerëzve ankohen për të paktën një sulm dhimbjeje në pjesën e poshtme të shpinës dhe në 12 muajt e ardhshëm, 75% e tyre përjetojnë një rikthim të sindromës së dhimbjes.
Llojet dhe manifestimet e sindromës së dhimbjes
Në varësi të segmentit të prekur të shpinës, sindroma e dhimbjes ndahet në dhimbje në qafë, në mes të shpinës (dhimbje kraharori), në pjesën e poshtme të shpinës (dhimbje mesit) ose koksidini (dhimbje në bishtin ose sakrum).
Sipas gjetjeve të një studimi ku janë përfshirë 46 mijë vullnetarë nga disa vende evropiane, dhimbjet kronike në pjesë të ndryshme të shtyllës kurrizore janë karakteristike për 24% të popullsisë, në rajonin e mesit - 18%, dhe dhimbjet e qafës ndodhin në 8% të popullsisë.
Kohëzgjatja e dhimbjes është akute - zgjat deri në 12 javë, ose kronike - më shumë se 12 javë.
Dhimbja mund të jetë e shurdhër ose e shtënat, ndonjëherë ka një ndjesi djegieje dhe ndjesi shpimi gjilpërash. Simptomat e disa sëmundjeve shtrihen edhe në krahë dhe duar, këmbë ose këmbë, në varësi të nivelit të prekjes së shtyllës kurrizore. Mpirja ose dobësia në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme është një tjetër mundësi për manifestimet shoqëruese të dhimbjes së shpinës. Në disa pacientë me sindromën e dhimbjes së shtyllës kurrizore vërehet edhe kufizimi në diapazonin e lëvizjeve të caktuara ose rritja e dhimbjes në pozicione të caktuara të trupit.
Dhimbja e shpinës: pse ndodh?
Gjatë ekzaminimit, nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet shkaku i drejtpërdrejtë i dhimbjes së shpinës, në të cilin rast dhimbja quhet "jospecifike" ose "mekanike". Shkaku i kësaj dhimbjeje janë ndryshimet patologjike në sistemin muskuloskeletor, por dëmtimi i rrënjëve nervore të qafës së mitrës, kraharorit, mesit dhe sakralit dhe sëmundjet specifike të shtyllës kurrizore nuk vërehen - ky nënlloj i sindromës së dhimbjes ndodh në 98% të pacientëve. Dhimbja dytësore për shkak të sëmundjes themelore përbën rreth 2% të rasteve.
Dhimbja jo specifike e shpinës ka karakteristikat e mëposhtme:
- priret të përmirësohet ose të përkeqësohet në varësi të pozicionit të trupit - për shembull, pacienti mund të ndihet më mirë kur është ulur ose shtrirë;
- dhimbja shpesh përkeqësohet me lëvizjen;
- sulmi mund të zhvillohet papritmas ose gradualisht të rritet;
- Ndonjëherë dhimbja e shpinës është rezultat i qëndrimit të keq ose i ngritjes së vështirë të diçkaje, por shpesh shfaqet pa ndonjë arsye të dukshme;
- mund të shkaktohet nga një dëmtim i vogël, siç është ndrydhja e ligamentit ose e muskujve;
- mund të ndodhë pas stresit ose punës së tepërt dhe zakonisht fillon të përmirësohet brenda disa javësh.
Faktorët e rrezikut për zhvillimin e dhimbjes jo specifike të shpinës:
- punë e vështirë fizike;
- lakimi dhe përkulja e shpeshtë e trupit;
- ngritja e objekteve të rënda, veçanërisht nga një pozicion i gabuar;
- mënyrë jetese e ulur;
- ndikimet industriale si dridhjet;
- shtatzënia;
- ndryshimet e lidhura me moshën në sistemin musculoskeletal.
Dhimbja akute ka rëndësi fiziologjike, pasi tregon ndikimin akut të një faktori të pafavorshëm.
Shkaqet më të zakonshme të dhimbjes akute të shpinës janë:
- dëmtimi i strukturave të ndryshme në shpinë;
- spondylolisthesis - zhvendosja e rruazave në lidhje me njëra-tjetrën;
- dhimbje të nervit shiatik – inflamacion i nervit shiatik (nervi më i gjatë dhe më i gjerë në trupin e njeriut), që shkon nga pjesa e poshtme e shpinës deri te këmbët
- sindromi cauda equina - ngjeshja e fibrave nervore në pjesën e poshtme të kanalit kurrizor;
- nevralgjia ndër brinjëve - e shkaktuar nga ngjeshja ose acarimi i rrënjëve nervore të nervave ndër brinjë;
Është e rëndësishme të mbani mend se dhimbja akute sinjalizon fillimin e një çrregullimi, ndërsa dhimbja kronike regjistron këtë efekt patologjik dhe kujton një çrregullim në zhvillim.
Kushtet që mund të shkaktojnë dhimbje kronike të shpinës përfshijnë:
- zhvendosja ose prolapsi i një disku ndërvertebral;
- sëmundje autoimune të kyçeve të tilla si spondiliti ankiloz (ënjtje e nyjeve të shtyllës kurrizore);
- radikulopati - inflamacion dhe degjenerim i nervave që shkojnë nga palca kurrizore në muskuj dhe nyje;
- artriti dhe artroza e nyjeve të shtyllës kurrizore me origjinë të ndryshme.
- procesi infektiv (për shembull, meningjiti, tuberkulozi);
- sëmundjet e organeve të brendshme (aneurizma e aortës abdominale ose patologji gjinekologjike);
- metastaza ose lloje të caktuara të kancerit, të tilla si mieloma e shumëfishtë, një nënlloj i kancerit të palcës së eshtrave.
Diagnoza e sindromës së dhimbjes së shpinës
Për të kuptuar se çfarë të bëni me dhimbjet e forta të shpinës, këshillohet, para së gjithash, të përcaktoni shkakun e saj. Një diagnozë e saktë është çelësi i një plani trajtimi të zhvilluar mirë.
Pas ekzaminimit me kujdes të ankesave të pacientit, historisë mjekësore dhe natyrës së simptomave, mjeku mund të përshkruajë studime imazherike dhe teste funksionale për të konfirmuar diagnozën.
- X-ray e shtyllës kurrizore përdoret për zbulimin e sëmundjeve degjenerative dhe frakturave.
- Tomografia e kompjuterizuar ofron imazhe të hollësishme të seksionit kryq të shtyllës kurrizore, duke treguar edhe ndryshime delikate në kocka.
- Imazhe me rezonancë magnetike tregon strukturat e indeve dhe kockave dhe përdoret për të identifikuar disqet e rrëshqitura ose hernie, nervat e shtypur ose palcën kurrizore.
- Gjatë kryerjes mielogramet Përdoret një bojë e veçantë biologjike që injektohet në zonën përreth shtyllës kurrizore për të vizualizuar më mirë kanalin kurrizor dhe disqet ndërvertebrale, si dhe gjendjen e fibrave nervore brenda dhe rreth shtyllës kurrizore.
- Testimi elektrodiagnostik ju lejon të vlerësoni aktivitetin elektrik të nervave në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme.
- Skanimi i eshtrave të emetimit të pozitroneve zbulon, para së gjithash, onkopatologjinë e kockave.
- Densitometria - përcaktimi i densitetit kockor - tregohet për sëmundjet dhe gjendjet që çojnë në uljen e densitetit mineral kockor.
Metodat për të luftuar dhimbjen e shpinës
Struktura komplekse e dhimbjes në pjesë të ndryshme të shpinës dhe fazat e ndryshimeve patologjike diktojnë nevojën për një kombinim të trajtimit medikamentoz dhe jo medikamentoz.
Parimet e terapisë për një pacient me dhimbje kronike të shpinës, bazuar në mjekësinë e bazuar në prova, nënkuptojnë:
- duke i shpjeguar pacientit shkaqet e dhimbjes dhe, si rregull, origjinën e saj beninje;
- sigurimi i niveleve të mjaftueshme të aktivitetit fizik ditor;
- përshkrimi i një trajtimi efektiv dhe të sigurt, kryesisht për të lehtësuar dhimbjen;
- korrigjimi i terapisë nëse është joefektive pas 1-3 muajsh.
Trajtim jo medikamentoz për dhimbjet e shpinës
Në shumicën e rasteve, një pacient me dhimbje shpine përmirësohet brenda 2-6 javësh. Qëllimi kryesor i trajtimit jospecifik është të zvogëlojë kufizimet e lëvizjes, të minimizojë rikthimet, dhe megjithëse aftësia e mirë fizike nuk mund të parandalojë të gjitha episodet e dhimbshme, ai lehtëson zgjidhjen e këtyre episodeve.
Zhvillimi i stereotipit korrekt motorik dhe terapia fizike janë fusha të rëndësishme të korrigjimit jo-farmakologjik të dhimbjes.
Në bazë të kohëzgjatjes, trajtimi jo medikamentoz për dhimbjet e shpinës mund të ndahet në tre faza.
Faza I - fizioterapi pasive gjatë periudhës akute (6 javë).
Faza II – ushtrime aktive gjatë periudhës subakute (6–12 javë).
Faza III - efekte fizioterapeutike rehabilituese.
Pushimi në shtrat është i përshkruar për dhimbje akute të shpinës vetëm për një periudhë të kufizuar kohore.
Aktivitete të ndryshme fizike dhe forma të mjekësisë plotësuese dhe alternative mund të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes, si p.sh.
- ushtrime fizike jo specifike si ecja e përditshme, çiklizmi, noti. Për dhimbjet e pakomplikuara të shpinës, rekomandohet aktivitet i rregullt fizik dhe shtrirje e lehtë për të përmirësuar rezultatet afatgjata. Mund të rekomandohet edhe terapi fizike për të forcuar muskujt e barkut dhe të shtyllës kurrizore;
- masazhi terapeutik përdoret për lehtësimin afatshkurtër të dhimbjes, por nuk çon në përmirësim afatgjatë funksional;
- përdorimi i akupunkturës, terapisë manuale dhe metodave të tërheqjes së shtyllës kurrizore.
Trajtimi medikamentoz i dhimbjes
Metodat më të zakonshme të trajtimit me ilaçe për dhimbjen e shpinës janë:- Barnat anti-inflamatore josteroidale dhe relaksuesit e muskujve.
- Injeksione të hormoneve steroide në zgavrën e kyçit ose hapësirën epidurale të shtyllës kurrizore, gjë që redukton inflamacionin dhe dhimbjen në shpinë. Megjithatë, kjo lloj terapie nuk është menduar për përdorim afatgjatë për shkak të efekteve anësore të barnave.
Kur përdoret trajtimi kirurgjik?
Ndërsa shumica dërrmuese e njerëzve me dhimbje shpine ose qafë shërohen me kalimin e kohës pa mjekim ose trajtim jokirurgjikal, disa pacientë mund të kenë nevojë për korrigjim kirurgjik të çrregullimeve të shtyllës kurrizore. Në përgjithësi, një pacient me dhimbje në shtyllën kurrizore mund t'i nënshtrohet operacionit nëse plotësohen kriteret e mëposhtme:- problemi strukturor është diagnostikuar dhe konfirmuar me imazhe (p.sh., rreze X ose MRI);
- Trajtimet konservative si terapia fizike ose medikamentet kanë dështuar të ofrojnë lehtësim adekuat të dhimbjes;
- dhimbjet e shpinës janë dobësuese dhe ju pengojnë të merrni pjesë në aktivitetet e përditshme ose aktivitetin fizik;
- simptomat ndikojnë negativisht në shëndetin fizik ose emocional;
- ka arsye objektive, të konfirmuara nga metodat diagnostike, për të besuar se operacioni i shtyllës kurrizore do të jetë i dobishëm;
- ndodh dëmtimi neurologjik.
Parandalimi i dhimbjes së shpinës
Ruajtja e një stili jetese të shëndetshme është çelësi për parandalimin e dhimbjeve të shpinës. Pesha e tepërt shkakton stres në shpinë, kështu që është e rëndësishme të ruani një peshë të shëndetshme. Ushtrimi i rregullt forcon muskujt e barkut dhe të shpinës. Pirja e duhanit përshpejton plakjen e enëve të gjakut dhe shumë indeve të trupit, duke përfshirë edhe kontributin në plakjen e shtyllës kurrizore, kështu që ndalimi i përdorimit të produkteve që përmbajnë duhan është një hap tjetër drejt një shpine të shëndetshme. Qëndrimi i duhur, ergonomia e vendit të punës dhe shmangia e një stili jetese të ulur janë mënyra efektive për të parandaluar dhimbjen e shpinës.